Pseudoarticulação: O Que É, Causas, Sintomas E Tratamentos

Hey, pessoal! Já ouviram falar em pseudoarticulação? Se não, relaxem! Hoje vamos desvendar esse termo que pode parecer complicado, mas, no fundo, é mais simples do que imaginamos. Pseudoarticulação, também conhecida como falsa articulação ou não união, ocorre quando um osso fraturado não se consolida da maneira correta, resultando em uma espécie de “nova” articulação onde não deveria existir. Parece confuso? Calma, a gente explica tim-tim por tim-tim!

O Que é Pseudoarticulação?

Pseudoarticulação é, basicamente, o que acontece quando um osso quebrado decide não colar direito. Em vez de se unirem e formarem um osso forte e saudável novamente, as extremidades fraturadas permanecem separadas e desenvolvem uma espécie de cartilagem e tecido fibroso entre elas. Esse tecido permite um certo grau de movimento no local da fratura, o que pode ser bem doloroso e instável. Imagine que você quebrou o braço, colocou o gesso, mas, ao invés de o osso se curar, ele fica “molenga” no ponto da fratura. É como se tivesse criado uma nova articulação ali, só que totalmente disfuncional e dolorida.

É importante entender que o corpo humano é incrível e tem uma capacidade natural de regeneração. Quando um osso quebra, células especializadas entram em ação para reparar o dano. Elas produzem um tecido chamado calo ósseo, que preenche a fratura e, eventualmente, se transforma em osso novo. No entanto, em alguns casos, esse processo de cura é interrompido ou falha, levando à pseudoarticulação. As causas para essa falha podem ser diversas, desde problemas de vascularização no local da fratura até infecções ou movimentação excessiva durante o período de recuperação.

Existem diferentes tipos de pseudoarticulação, classificadas de acordo com a causa e as características da não união. Algumas são mais estáveis, com menos movimento e dor, enquanto outras são mais instáveis e sintomáticas. O diagnóstico preciso é fundamental para determinar o tratamento mais adequado. Geralmente, o médico ortopedista irá solicitar exames de imagem, como radiografias e tomografias, para avaliar a extensão da não união e identificar possíveis causas subjacentes.

Causas da Pseudoarticulação

As causas da pseudoarticulação são variadas, e identificar o motivo por trás da não união é crucial para um tratamento eficaz. Entre os fatores mais comuns, podemos citar:

• Suprimento sanguíneo inadequado: O sangue é essencial para levar nutrientes e células de reparação ao local da fratura. Se o suprimento sanguíneo é comprometido, o processo de cura pode ser prejudicado.
• Infecção: Infecções ósseas, como a osteomielite, podem interferir na consolidação da fratura.
• Movimentação excessiva: Imobilizar a fratura é fundamental para permitir que o osso se cure. Movimentação excessiva ou carga prematura podem impedir a formação do calo ósseo.
• Uso de tabaco e álcool: Fumar e consumir álcool em excesso podem prejudicar a circulação sanguínea e a capacidade de regeneração dos tecidos.
• Doenças sistêmicas: Algumas condições médicas, como diabetes e doenças autoimunes, podem afetar a cicatrização óssea.
• Deficiências nutricionais: Uma dieta pobre em nutrientes essenciais, como cálcio e vitamina D, pode comprometer a formação do osso novo.
• Uso de certos medicamentos: Alguns medicamentos, como corticosteroides, podem interferir na consolidação da fratura.
• Fraturas expostas: Fraturas expostas, onde o osso perfura a pele, têm maior risco de infecção e, consequentemente, de pseudoarticulação.
• Técnica cirúrgica inadequada: Em casos de cirurgia para correção da fratura, uma técnica inadequada pode comprometer a estabilidade e o alinhamento dos fragmentos ósseos.

Além desses fatores, a localização da fratura também pode influenciar o risco de pseudoarticulação. Fraturas em ossos longos, como a tíbia (osso da canela), são mais propensas a não união do que fraturas em ossos menores. Isso ocorre porque a tíbia tem um suprimento sanguíneo relativamente menor em comparação com outros ossos.

Sintomas da Pseudoarticulação

Identificar os sintomas da pseudoarticulação é essencial para buscar ajuda médica e iniciar o tratamento o mais rápido possível. Os sintomas podem variar de pessoa para pessoa, dependendo da localização da fratura, da gravidade da não união e da tolerância à dor de cada indivíduo. No entanto, alguns sinais são bastante comuns:

• Dor persistente: A dor é o sintoma mais comum da pseudoarticulação. Ela pode ser constante ou intermitente e geralmente piora com a atividade física.
• Inchaço: O inchaço na região da fratura é outro sintoma frequente.
• Instabilidade: A sensação de que o osso está “solto” ou “molenga” é um sinal de instabilidade na região da fratura.
• Deformidade: Em alguns casos, pode haver uma deformidade visível no local da fratura.
• Dificuldade em suportar peso: Se a pseudoarticulação ocorrer em um osso da perna, pode haver dificuldade em suportar o peso do corpo.
• Mobilidade anormal: A presença de movimento anormal no local da fratura é um sinal claro de não união.
• Crepitação: Em alguns casos, pode-se sentir ou ouvir um estalo (crepitação) ao mover a região da fratura.

É importante ressaltar que nem sempre todos os sintomas estarão presentes. Algumas pessoas podem sentir apenas dor leve, enquanto outras podem apresentar sintomas mais intensos. Se você sofreu uma fratura e continua sentindo dor, inchaço ou instabilidade após o período de recuperação esperado, é fundamental procurar um médico ortopedista para uma avaliação detalhada.

Diagnóstico da Pseudoarticulação

O diagnóstico da pseudoarticulação envolve uma avaliação clínica completa e exames de imagem. O médico ortopedista irá realizar um exame físico para avaliar a dor, a instabilidade e a mobilidade na região da fratura. Além disso, ele irá solicitar exames de imagem para confirmar o diagnóstico e determinar a extensão da não união.

Os exames de imagem mais comuns para diagnosticar a pseudoarticulação incluem:

• Radiografias (raios-X): As radiografias são o primeiro exame a ser realizado. Elas podem mostrar a separação entre os fragmentos ósseos e a ausência de formação do calo ósseo.
• Tomografia computadorizada (TC): A TC fornece imagens mais detalhadas dos ossos e pode ajudar a identificar a presença de tecido fibroso ou cartilagem entre os fragmentos ósseos.
• Ressonância magnética (RM): A RM é útil para avaliar os tecidos moles ao redor da fratura, como músculos, tendões e ligamentos. Ela também pode ajudar a identificar a presença de infecção ou necrose óssea.
• Cintilografia óssea: A cintilografia óssea é um exame que utiliza uma pequena quantidade de material radioativo para detectar áreas de atividade óssea anormal. Ela pode ser útil para identificar áreas de inflamação ou infecção.

Com base nos resultados dos exames clínicos e de imagem, o médico ortopedista poderá confirmar o diagnóstico de pseudoarticulação e determinar o tratamento mais adequado para cada caso.

Tratamentos para Pseudoarticulação

Os tratamentos para pseudoarticulação variam dependendo da causa, localização e gravidade da não união, bem como das condições de saúde do paciente. O objetivo principal do tratamento é promover a consolidação da fratura e restaurar a função normal do osso afetado. As opções de tratamento podem incluir:

• Tratamento conservador: Em alguns casos, quando a pseudoarticulação é estável e os sintomas são leves, o tratamento conservador pode ser suficiente. Ele pode incluir o uso de órteses ou imobilização para reduzir a dor e a instabilidade, fisioterapia para fortalecer os músculos ao redor da fratura e medicamentos para controlar a dor e a inflamação.
• Tratamento cirúrgico: Na maioria dos casos, a cirurgia é necessária para corrigir a pseudoarticulação. Existem diferentes técnicas cirúrgicas que podem ser utilizadas, dependendo da situação. Algumas das opções incluem:
  • Enxerto ósseo: O enxerto ósseo envolve a utilização de osso de outra parte do corpo do paciente (autoenxerto) ou de um doador (aloenxerto) para preencher a lacuna entre os fragmentos ósseos e estimular a formação de osso novo.
  • Fixação interna: A fixação interna envolve a utilização de placas, parafusos, hastes ou fios para estabilizar os fragmentos ósseos e promover a consolidação da fratura.
  • Osteotomia: A osteotomia é um procedimento cirúrgico que envolve o corte e o realinhamento do osso para melhorar a estabilidade e a distribuição de carga na região da fratura.
  • Estimulação elétrica: A estimulação elétrica envolve a aplicação de uma corrente elétrica de baixa intensidade na região da fratura para estimular a formação de osso novo. Esse tratamento pode ser realizado de forma não invasiva (com eletrodos colocados sobre a pele) ou invasiva (com eletrodos implantados cirurgicamente).

Após a cirurgia, é fundamental seguir as orientações médicas para garantir uma recuperação adequada. Isso pode incluir o uso de imobilização, fisioterapia, medicamentos e acompanhamento médico regular.

Prevenção da Pseudoarticulação

A prevenção da pseudoarticulação envolve a adoção de medidas para promover a consolidação adequada das fraturas e evitar os fatores de risco que podem levar à não união. Algumas dicas importantes incluem:

• Siga as orientações médicas: É fundamental seguir as orientações do médico ortopedista em relação ao tratamento da fratura, incluindo o uso de imobilização, a realização de fisioterapia e o uso de medicamentos.
• Evite fumar e consumir álcool em excesso: O tabagismo e o consumo excessivo de álcool podem prejudicar a circulação sanguínea e a capacidade de regeneração dos tecidos.
• Mantenha uma dieta saudável: Uma dieta rica em nutrientes essenciais, como cálcio, vitamina D e proteínas, é fundamental para a formação do osso novo.
• Evite a movimentação excessiva: Imobilizar a fratura é fundamental para permitir que o osso se cure. Evite a movimentação excessiva ou a carga prematura na região da fratura.
• Trate as infecções: Infecções ósseas podem interferir na consolidação da fratura. Se você tiver uma infecção, procure tratamento médico o mais rápido possível.
• Controle as doenças sistêmicas: Algumas condições médicas, como diabetes e doenças autoimunes, podem afetar a cicatrização óssea. Mantenha essas condições sob controle com o acompanhamento médico adequado.

Lembrem-se, pessoal, que a pseudoarticulação pode ser uma condição desafiadora, mas com o diagnóstico e o tratamento adequados, é possível recuperar a função normal do osso e aliviar a dor. Se você suspeitar que está com pseudoarticulação, não hesite em procurar um médico ortopedista. E sigam sempre as orientações médicas para garantir uma recuperação completa e sem complicações! Até a próxima!